Este protocolo aborda a pacientes con gastritis atrófica metaplásica ambiental (GAMA) que permanecen H. pylori positivos después de haber recibido ya una terapia de erradicación. Estos pacientes con tratamiento previo requieren un enfoque de rescate — definido como cualquier régimen de erradicación administrado ante una infección persistente tras un intento de tratamiento inicial.
El paciente presenta infección persistente confirmada por H. pylori a pesar de la terapia de erradicación previa, se considera con experiencia de tratamiento y no tiene alergia a la penicilina. Entre los regímenes de rescate disponibles, la elegibilidad está determinada por los tratamientos previos que el paciente ya ha recibido.
La erradicación de rescate en este contexto se centra en la terapia cuádruple con bismuto optimizada (TCB), un régimen multifármaco recomendado para pacientes con tratamiento previo que no lo han recibido anteriormente — incluidos quienes recibieron una triple terapia previa con IBP-claritromicina.
Los detalles completos del régimen, los agentes componentes, el esquema de dosificación y el algoritmo de decisión están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
El objetivo principal es la erradicación confirmada de H. pylori, verificada mediante una prueba de curación adecuada — prueba de aliento con urea, prueba de antígeno fecal o prueba basada en biopsia — realizada al menos 4 semanas después de completar la terapia.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968