Este escenario clínico involucra a pacientes sin tratamiento previo con gastritis atrófica metaplásica ambiental (EMAG) que presentan infección activa por Helicobacter pylori confirmada mediante una prueba no serológica y alergia verdadera documentada a la penicilina — una condición que limita considerablemente las opciones elegibles de erradicación de primera línea.
Entre las opciones de primera línea recomendadas y respaldadas por las guías clínicas para pacientes sin tratamiento previo, únicamente un régimen cuádruple optimizado basado en bismuto es apropiado para pacientes con alergia verdadera a la penicilina.
La composición completa del régimen, los criterios de selección de componentes, las pautas de dosificación y los requisitos de seguimiento se detallan en el protocolo estructurado.
Erradicación confirmada de H. pylori, verificada mediante una prueba de curación — prueba de aliento con urea, prueba de antígeno en heces o prueba basada en biopsia — realizada al menos 4 semanas después de completar el tratamiento.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
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