Tratamiento de Primera Línea para la Gastritis Atrófica Metaplásica Ambiental con Infección Activa por H. pylori (Pacientes sin Tratamiento Previo)
Este protocolo aborda la gastritis atrófica metaplásica ambiental (ICD-11 DA42.1 / ICD-10 K29.4) en la situación clínica específica de infección activa por Helicobacter pylori confirmada mediante una prueba no serológica en pacientes sin tratamiento previo y sin alergia a la penicilina.
- Infección activa por H. pylori confirmada mediante una prueba no serológica
- Sin terapia de erradicación previa de H. pylori (paciente sin tratamiento previo)
- Sin alergia a la penicilina
Se indica terapia de erradicación empírica de primera línea durante 14 días; la terapia cuádruple optimizada con bismuto (BQT) es el régimen preferido, y existen opciones adicionales para pacientes sin tratamiento previo y sin alergia a la penicilina. El régimen completo, las alternativas y las dosis se encuentran en el protocolo completo.
Erradicación confirmada de H. pylori mediante prueba de curación — prueba de aliento con urea, prueba de antígeno fecal o prueba basada en biopsia — realizada al menos 4 semanas después de completar la terapia.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- Recommended regimens for treatment-naive patients with H. pylori infection (All regimens are recommended for 14 days.).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.