El enterocele (prolapso de órganos pélvicos que involucra el intestino delgado) requiere un enfoque adaptado cuando la paciente presenta condiciones médicas subyacentes significativas y no desea preservar la función vaginal. Este protocolo está diseñado específicamente para ese subgrupo.
Este protocolo se aplica a pacientes con comorbilidades médicas significativas — como enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad tromboembólica — que no desean relaciones sexuales vaginales futuras ni preservación vaginal. En esta población, los procedimientos quirúrgicos obliterativos que estrechan, acortan o cierran completamente la vagina están reconocidos como una opción quirúrgica de primera línea, y se asocian con bajas tasas de complicaciones, ingresos a la unidad de cuidados intensivos y mortalidad.
Para pacientes con prolapso asintomático, el manejo inicial se centra en la educación y la tranquilización. Cuando hay síntomas presentes, se pueden introducir ciertas medidas de estilo de vida para abordar las molestias relacionadas con la defecación y el abombamiento. Un pesario vaginal representa una alternativa no quirúrgica reconocida para candidatas apropiadas.
El protocolo estructurado completo — que incluye la secuencia de intervenciones, los criterios de selección específicos para cada paciente y todos los pasos de manejo para esta población de alta comorbilidad — está disponible a través del enlace a continuación.Obliterative procedures––which narrow, shorten, or completely close the vagina––are effective for the treatment of POP and should be considered a first-line surgical treatment for women with significant medical comorbidities who do not desire future vaginal intercourse or vaginal preservation.
In addition, obliterative procedures for the treatment of POP are associated with low rates of complications, intensive care unit admissions, and mortality.
For women with asymptomatic prolapse, education and reassurance are appropriate.
Women considering treatment of POP should be offered a vaginal pessary as an alternative to surgery.
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