Este protocolo define el siguiente paso clínico cuando la terapia con anticonceptivos hormonales combinados continuos —el enfoque estándar de primera línea— no ha logrado un alivio adecuado del dolor pélvico o la dismenorrea relacionados con la endometriosis.
La terapia empírica de primera línea con anticonceptivos hormonales combinados (píldoras orales, parches transdérmicos o anillos vaginales), utilizados de forma continua, con o sin antiinflamatorios no esteroideos, no fue suficiente.
El manejo de segunda línea involucra agentes que actúan sobre las vías de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). Algunos enfoques incorporan terapia de reposición para mejorar la tolerabilidad. Un agente alternativo con un mecanismo hormonal distinto también se encuentra entre las opciones.
Mejora de la dismenorrea y el dolor pélvico no menstrual.