Pólipo Endometrial con Hemorragia Uterina Anormal: Cuando la Polipectomía Histeroscópica No Ha Resuelto el Sangrado

Este protocolo abarca el pólipo endometrial que se presenta con hemorragia uterina anormal — en mujeres premenopáusicas o posmenopáusicas — en pacientes en quienes una polipectomía histeroscópica previa no logró la resolución del sangrado.

Escenario Clínico

Los pólipos endometriales sintomáticos con hemorragia uterina anormal requieren extirpación. La polipectomía histeroscópica es el abordaje de primera línea y permite la evaluación histológica; resuelve la hemorragia uterina anormal en el 75% al 100% de los casos. Este protocolo aborda la minoría de pacientes en quienes el sangrado persiste tras la polipectomía y se hace necesario un manejo adicional.

Línea previa — objetivo no alcanzado La polipectomía histeroscópica (con evaluación histológica) no alcanzó su objetivo principal: la resolución de la hemorragia uterina anormal. El protocolo a continuación es el siguiente paso de manejo definido tras este fracaso.

Enfoque de Siguiente Paso

Existe una intervención quirúrgica mayor que elimina definitivamente tanto la posibilidad de recurrencia del pólipo como cualquier riesgo residual de sangrado. Implica una complejidad procedimental, un costo y un potencial de morbilidad considerablemente mayores en comparación con la polipectomía. El protocolo estructurado completo especifica los criterios, los puntos de decisión y la vía clínica completa.

Los detalles completos del régimen, los criterios de selección y la gradación de la evidencia están disponibles a través del enlace al protocolo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jmig.2011.09.003

Symptomatic polyps should be removed in the premenopausal or postmenopausal woman because evidence reports improvement in symptoms, with abnormal uterine bleeding after hysteroscopic polypectomy resolving in 75% to 100% of cases.

Removal for histologic assessment is appropriate in postmenopausal women with symptoms (Level B).

Hysterectomy guarantees no polyp recurrence and no potential for malignancy; however, it is a major surgical procedure, with significantly greater costs and potential for morbidity.

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