Sarcoma de Kaposi Endémico Cuando el Tratamiento Local No Ha Logrado una Regresión Adecuada de las Lesiones
Este protocolo se aplica al sarcoma de Kaposi endémico en el que un ciclo inicial de tratamiento local dirigido a lesiones cutáneas individuales no ha producido la regresión esperada.
La primera línea consistió en enfoques locales para lesiones cutáneas individuales del sarcoma de Kaposi, que pueden haber incluido radioterapia, crioterapia, agentes intralesionales, terapias tópicas y electroquimioterapia. En los casos de linfedema de las extremidades asociado al SK, también pueden haberse aplicado terapia compresiva, drenaje linfático y fisioterapia.
La escalada al tratamiento sistémico está indicada cuando estas medidas locales no han alcanzado los objetivos esperados: reducción clínicamente confirmada del tamaño, grosor y coloración de las lesiones, junto con reducción del edema.
La terapia sistémica es el siguiente paso indicado. El enfoque principal implica quimioterapia intravenosa, con opciones sistémicas adicionales también disponibles. El protocolo completo —que abarca la selección del agente, la programación y las alternativas— está disponible en su totalidad a través del enlace a continuación.
El objetivo terapéutico es la remisión parcial de las lesiones del sarcoma de Kaposi a lo largo de un ciclo de infusiones, definida como reducción del tamaño, grosor y coloración del tumor, junto con reducción del edema.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- For systemic therapy of KS, chemotherapy with pegylated liposomal doxorubicin should be the first choice.
- Pegylated liposomal doxorubicine at a dose of 20 mg/m2 body surface area i.v. every 2–3 weeks can achieve partial remissions in up to 60–80 % of treated patients.
- An alternative for doxorubicine is liposomal daunorubicine, which is probably somewhat less effective.
- Liposomal daunorubicine (DaunoXome®) is given at a dose of 40 mg/m2 KO i.v. every two weeks.
- Classical KS shows remission rates of 60-70 % on class I interferons (IFN-α2a, 2b; IFN-β) at doses of 3–9 million I.U. 3 x/week s.c.
- In most cases, a profound partial remission is achieved after about 3–6 infusions, whereas some patients require more infusions to achieve a response.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.