Presión Arterial Elevada No Controlada con la Terapia Antihipertensiva Inicial
Este protocolo se aplica cuando el tratamiento antihipertensivo de primera línea, añadido a las medidas de estilo de vida, no ha llevado la presión arterial a los objetivos recomendados tras la reevaluación a intervalos mensuales.
Tratamiento Previo y Por Qué Fue Insuficiente
El paso anterior consistió en iniciar medicación antihipertensiva con un agente de primera línea—un diurético de tipo tiazídico, un bloqueante de los canales de calcio dihidropiridínico de acción prolongada, o un IECA o ARA-II—junto con intervención sobre el estilo de vida. Para las presentaciones de estadio 2, pueden haberse utilizado dos agentes de primera línea de diferentes clases.
El objetivo de ese paso era alcanzar una PAS media <130 mm Hg y una PAD <80 mm Hg, reevaluada mensualmente hasta conseguir el control. Cuando esos objetivos no se alcanzan, está indicado este protocolo de siguiente línea.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- Antihypertensive drug therapy should start with a combination of an ACEi or ARB, a CCB, and a diuretic.
- Replacing thiazide-type diuretics (eg, HCTZ or bendroflumethiazide) with thiazide-like diuretics (eg, chlorthalidone and indapamide) may offer additional BP reduction and cardiovascular protection among patients with previous MI or stroke.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.