Presión Arterial Elevada Cuando la Modificación del Estilo de Vida No Ha Alcanzado los Objetivos de Presión Arterial
Este protocolo se dirige a adultos con presión arterial elevada que han completado un programa estructurado de modificación del estilo de vida pero no han alcanzado sus objetivos de presión arterial, y en quienes está indicado el siguiente paso clínico.
La modificación del estilo de vida — un programa estructurado que aborda la dieta, el peso corporal, la actividad física, el consumo de alcohol y la reducción del estrés — no logró una PAS promedio <130 mm Hg ni una PAD promedio <80 mm Hg.
Agregar medicación antihipertensiva a las medidas de estilo de vida en curso es el siguiente paso recomendado, con selección entre las clases de fármacos de primera línea. La elección específica y el número de agentes se guían por el grado de elevación de la presión arterial.
PAS promedio de al menos <130 mm Hg (con estímulo para alcanzar <120 mm Hg) y PAD <80 mm Hg, reevaluada en intervalos mensuales hasta lograr el control.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- For adults initiating antihypertensive drug therapy, thiazide-type diuretics, long-acting dihydropyridine CCB, and ACEi or ARB are recommended as first-line therapy to prevent CVD.
- In adults with stage 1 hypertension (SBP 130–139 mm Hg and DBP 80–89 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with a single first-line antihypertensive drug is reasonable, with dosage titration and sequential addition of other agents as needed to achieve BP control.
- In adults with stage 2 hypertension (SBP ≥140 mm Hg and DBP ≥90 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with 2 first-line agents of different classes, ideally in a single-pill combination (SPC), is recommended to improve BP control and adherence.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, a DBP target of <80 mm Hg is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- Adults with uncontrolled hypertension placed on new or intensified medical therapy should have follow-up evaluations for medication adherence and response to treatment at monthly intervals until control is achieved.