Tratamiento de la Discinesia del Esfínter de Oddi con Dolor Biliar, Aminotransferasas Elevadas y Dilatación del Colédoco en CPRE
Este protocolo aborda una presentación específica y objetivamente definida de la Discinesia del esfínter de Oddi: dolor de tipo biliar acompañado de elevación de enzimas hepáticas, dilatación del colédoco en imagen e impedimento del drenaje biliar demostrado en CPRE.
Escenario Clínico
El protocolo se aplica cuando hay dolor biliar presente junto con los tres hallazgos siguientes:
- Aminotransferasas séricas elevadas por encima de 2× el límite superior de la normalidad en 2 o más ocasiones
- Dilatación del colédoco >10 mm en ecografía, o >12 mm en CPRE
- Drenaje retardado del contraste desde el colédoco en CPRE
Enfoque Terapéutico
Una intervención endoscópica realizada durante la CPRE es el abordaje principal en este contexto. La evidencia de alto nivel respalda esta estrategia no farmacológica para pacientes que presentan esta combinación de hallazgos objetivos. El régimen estructurado completo y la vía de decisión están disponibles a través del protocolo a continuación.
Objetivo Clínico
Alivio a largo plazo del dolor de tipo biliar.
References
DOI: 10.3390/jcm12144802
- Biliary pain and all 3 of the following:
- Serum aminotransferases: elevation of serum-aminotransferases above 2 times the upper limit on 2 or more occasions.
- CBD dilation: above 10 mm on US or above 12 mm on ERCP.
- Delayed drainage of contrast from the CBD on ERCP.
- Endoscopic sphincterotomy is the most commonly used non-pharmacologic treatment for SOD for patients with type 1 and 2 SOD.
- The management of SOD most often involves non-pharmacologic treatment, and high-level evidence supports sphincterotomy in type 1 and 2 SOD.
- Two randomized controlled trials, including a sphincterotomy group and a control group receiving sham intervention, showed that patients with abnormally elevated basal pressure showed over 90% long-term relief in symptoms related to biliary-type pain when undergoing sphincterotomy of the biliary SO.
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