Tratamiento del Eczema Dishidrótico Persistente Moderado a Grave o Crónico Recurrente
El eczema dishidrótico que sigue un curso persistente moderado a grave, o que recurre de forma crónica,
requiere una escalada estructurada del tratamiento más allá de las medidas tópicas y conservadoras iniciales.
Este protocolo aborda ese escenario específico.
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con eczema dishidrótico cuya enfermedad es persistente y clasificada como
moderada a grave, o cuya condición es crónica o recurrente, y que ya han recibido las medidas contempladas en
etapas de tratamiento anteriores sin lograr un control adecuado de la enfermedad.
Enfoque terapéutico (resumen parcial)
En esta etapa, el protocolo avanza hacia la terapia inmunomoduladora sistémica — una categoría
de agentes que actúan más allá del tratamiento tópico. Se contemplan varias opciones diferenciadas dentro de esta
clase, junto con las circunstancias específicas en las que cada una es apropiada.
El régimen completo, los criterios de selección de agentes y la secuencia de tratamiento se encuentran en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1111/ddg.15179
- In addition to measures of step 1 and step 2:
- Systemic immunomodulatory therapy, e.g.
- Alitretinoin
- Ciclosporin
- Anti-IL4/IL-13 antibodies
- JAK inhibitors
- Systemic glucocorticoids (only short-term in context of a treatment plan)
- Ciclosporin* should be used in patients with moderate to severe CHE refractory to first-line and second-line therapies or with contraindication for first-line and second-line therapies.
- Oral glucocorticoids may be used briefly for the treatment of acute, severe HE (in general, for a maximum of 3 weeks, starting with 0.5 mg/kg body weight (BW)/day dosage for prednisone, with instruction for rapid dose reduction in increments of 5–10 mg)) as part of a treatment plan, for example, at the beginning of other, slowly acting systemic therapies.
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