Síndrome del Ojo Seco: Tratamiento de Segunda Línea Cuando la Terapia Antiinflamatoria No Ha Logrado un Control Adecuado de los Síntomas
En la enfermedad del ojo seco moderada a grave, los agentes antiinflamatorios constituyen una parte clave del tratamiento inicial. Cuando esta línea de tratamiento no logra la reducción esperada de signos y síntomas, está indicada una escalada adicional de la atención.
Tratamiento Previo — Objetivos No Alcanzados
Terapia previa: Un agente antiinflamatorio — ya sea un corticosteroide oftálmico de uso a corto plazo o una emulsión oftálmica de ciclosporina de uso prolongado.
Objetivos no alcanzados: Reducción adecuada de los signos y síntomas del ojo seco — incluida la disminución del picor y la visión borrosa — con efecto pleno esperado en un plazo de cuatro a ocho semanas de tratamiento.
Enfoque de Segunda Línea (Resumen Parcial)
Cuando la terapia antiinflamatoria no ha proporcionado un alivio suficiente, el siguiente paso incluye intervenciones dirigidas al drenaje y la retención lagrimal, así como — en la enfermedad grave — una preparación ocular de origen biológico destinada a sostener la superficie ocular. El objetivo es mejorar los síntomas del paciente, incluyendo la reducción del dolor ocular.
El protocolo completo, con las intervenciones específicas y los detalles del régimen, está disponible a través del recurso estructurado que se indica a continuación.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- Punctal occlusion, eye side shields, or autologous serum tears may be used in patients with moderate-to-severe DED.
- Punctal plugs are placed by the ophthalmologist in the punctal (tear duct) orifice to occlude tear-duct drainage in patients with aqueous tear deficiency.
- Thermal or laser cautery has been used to produce permanent punctal occlusion.
- Eyeglass side shields that mountain climbers or cyclists use may help prevent tear evaporation and may be of benefit in some patients.
- In severe DED, ophthalmic autologous serum tears are used to decrease inflammation and improve patient signs and symptoms if other treatment modalities are not sufficient.
- Regimens from one drop every one to two hours while awake to four times a day have been reported.
- Autologous serum tears regimens have improved patient symptoms, including pain, compared with artificial tears.
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