Síndrome de Ojo Seco Cuando las Modificaciones Iniciales del Estilo de Vida y la Suplementación con Omega-3 No Han Mejorado los Síntomas
No todos los pacientes con síndrome de ojo seco responden adecuadamente al manejo de primera línea. Cuando la mejoría esperada en la secreción lagrimal y el alivio de los síntomas no se han logrado después de un mes de medidas iniciales, se aplica un protocolo de siguiente paso definido.
Tratamiento Previo — Objetivo No Alcanzado
Primera línea — respuesta insuficiente
El manejo inicial — que comprende modificaciones ambientales (aumento de la humedad del aire, evitar el humo del cigarrillo, reducción del tiempo frente a pantallas), suspensión de medicamentos contribuyentes cuando sea posible, manejo de problemas palpebrales o blefaritis, compresas calientes y suplementación con ácidos grasos omega-3 — no logró los objetivos esperados después de un mes: un aumento significativo en la secreción lagrimal y una reducción en la evaporación lagrimal.
Este Protocolo — Siguiente Paso
Enfoque de segunda línea
Cuando los síntomas persisten, el enfoque de siguiente línea se centra en la lubricación tópica con sustitutos lagrimales artificiales. Los objetivos clínicos son la estabilización de la película lagrimal, la prolongación del tiempo de ruptura lagrimal y la disminución de la osmolaridad lagrimal. La selección del tipo de formulación adecuado depende de factores individuales del paciente — el régimen completo se encuentra en el protocolo a continuación.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- When clinical symptoms and signs persist, most patients are advised to use tear substitutes.
- Artificial tear substitutes are the most often used treatment for DED, regardless of the severity of the disease.
- Most patients use tear solutions, but products with a longer ocular-retention time, a gel, ointment, or the ophthalmic hydroxypropyl cellulose insert (Lacrisert), may be used if needed.
- Gels and ointments cause more blurred vision than solutions and are normally used at bedtime.
- Lacrisert, available by prescription for moderate to severe dry eye, is placed in the inferior cul-de-sac of the eye once daily, either at bedtime or in the morning.
- It has been shown to be clinically beneficial in that it stabilizes the tear film, prolongs tear break-up time, and lubricates the eye.
- When counseling a patient about any tears substitute, pharmacists will want to ensure that the patient understands that tears substitutes are clinically beneficial as they lubricate the eye, decrease tear osmolarity, and help to maintain moisture to decrease friction between the eyelids and cornea.
View source ↗