Obesidad inducida por fármacos
ICD-10 E66.1 · ICD-11 5B81.1

Tratamiento de la Obesidad Inducida por Fármacos en Diabetes Tipo 1 con IMC ≥30,0 kg/m²

Los adultos con diabetes tipo 1 que desarrollan obesidad presentan un desafío de manejo particular: la reducción de peso efectiva debe perseguirse teniendo en cuenta la terapia activa con insulina, la variabilidad glucémica y el riesgo asociado de hipoglucemia.

Escenario clínico

Este protocolo se aplica a adultos con diabetes tipo 1 que tienen obesidad definida como IMC ≥30,0 kg/m² (o ≥27,5 kg/m² en personas asiático-americanas). Las mismas estrategias de manejo de la obesidad utilizadas en la población adulta general —incluida la farmacoterapia basada en agonistas de receptores y la cirugía metabólica— son aplicables en esta población.

Enfoque terapéutico — descripción parcial

El protocolo se centra en la iniciación de la terapia basada en agonistas del receptor GLP-1, o un enfoque de agonista dual de receptores. Dadas las consideraciones específicas en la diabetes tipo 1, el protocolo pone especial énfasis en la titulación cautelosa de la dosis y el seguimiento estrecho de los requerimientos de insulina y la frecuencia de hipoglucemia.

El fundamento para la selección del agente, el algoritmo completo de titulación y el marco de seguimiento están disponibles en el protocolo completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References
DOI: 10.2337/dc26-S008
Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy and metabolic surgery, to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m², or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals).
For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.
In the absence of robust data specific to people with type 1 diabetes, titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.
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