La obesidad inducida por fármacos es el aumento de peso excesivo atribuible a agentes farmacológicos. Cuando un tratamiento completo de farmacoterapia intensificada para la obesidad no produce una reducción de peso adecuada, el manejo clínico avanza a la siguiente línea de tratamiento — un enfoque quirúrgico para los candidatos apropiados.
La línea anterior implica la intensificación con agentes farmacológicos adicionales o alternativos para la obesidad: fentermina/topiramato ER, naltrexona/bupropión ER, orlistat, liraglutida o fentermina.
La escalada se activa cuando este régimen no logra una pérdida de peso corporal total >5% después de 3 meses de uso — el umbral que distingue a los no respondedores de aquellos que probablemente se beneficiarán de la farmacoterapia continuada.
Para los pacientes que son buenos candidatos quirúrgicos, la cirugía metabólica es el enfoque indicado en esta etapa. Los procedimientos específicos considerados y los criterios de selección completos se detallan en el protocolo completo.
El éxito se define por una pérdida de peso corporal total sustancial — aproximadamente del 22,8% al 29,1% al año según el procedimiento elegido — junto con la remisión de la diabetes tipo 2 cuando sea aplicable.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
At 1 year after surgery, those who had RYGB lost on average 29.1% of their total body weight, while those who had VSG lost on average 22.8% of their total body weight.
Among the 6,141 individuals who experienced type 2 diabetes remission, the subsequent type 2 diabetes relapse rate was lower for those who had RYGB than for those who had VSG.
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