Este protocolo aborda la nocardiosis diseminada en pacientes con compromiso del sistema nervioso central — específicamente aquellos que se presentan con absceso cerebral. La diseminación al SNC define una forma grave de la enfermedad que requiere un enfoque de manejo distinto al de la infección localizada.
El sitio de diseminación más frecuente en la nocardiosis es el sistema nervioso central, manifestándose típicamente como abscesos cerebrales. Este patrón exige especial atención a la penetración en el SNC en la planificación del tratamiento y al seguimiento radiográfico de la respuesta de las lesiones.
El manejo se basa en la terapia combinada empírica con agentes seleccionados por su penetración en el SNC. En pacientes con abscesos cerebrales de mayor tamaño, la intervención neuroquirúrgica puede formar parte del enfoque. La duración del tratamiento para la enfermedad del SNC suele ser prolongada — habitualmente al menos 12 meses.
La selección de agentes, la secuenciación, la estrategia de dosificación y el algoritmo clínico completo están disponibles en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1093/cid/ciae643