Cuando la infección diseminada por Mycobacterium kansasii ocurre en un paciente que vive con VIH, el manejo del régimen requiere tener en cuenta interacciones farmacológicas significativas que no se presentan en individuos seronegativos. El esquema de tratamiento estándar no puede aplicarse simplemente sin modificación.
Este protocolo aborda a pacientes que presentan infección por Mycobacterium kansasii en el contexto de coinfección por VIH. En esta población, la rifampicina — piedra angular del tratamiento estándar de M. kansasii — representa un desafío crítico: aumenta sustancialmente el metabolismo hepático de los inhibidores de proteasa comúnmente utilizados en el manejo del VIH, lo que puede comprometer la eficacia antirretroviral.
Para los pacientes coinfectados con VIH, el enfoque implica sustituir un agente de la rifamicina que tenga menor impacto en el metabolismo hepático de los fármacos, preservando la eficacia del tratamiento antirretroviral concurrente.
DOI: 10.3389/fmicb.2018.02271
RIF is currently the cornerstone for the therapy of M. kansasii infection, but in patients co-infected with HIV, RIF presents a problem since it increases the hepatic metabolism of protease inhibitors, often used for the treatment of HIV infection.
Rifabutin (RBT) has less effect on the hepatic metabolism, therefore, it is often used as an alternative to RIF in HIV-infected patients.
Rifapentine (RPT) is an alternative to RIF or RBT.
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