La mucormicosis con afectación del sistema nervioso central (cerebro) exige una escalada rápida cuando el tratamiento combinado inicial —quirúrgico y antifúngico sistémico— no produce la mejora clínica y radiológica requerida. Este protocolo aborda ese paso siguiente.
Afectación del sistema nervioso central (cerebro) por mucormicosis, en un paciente que ya ha recibido terapia combinada de primera línea y no ha cumplido los criterios de respuesta definidos.
Terapia previa: Desbridamiento quirúrgico completo temprano con márgenes limpios, combinado con tratamiento antifúngico sistémico inmediato con anfotericina B liposomal.
Objetivos no alcanzados: No se logró enfermedad estable o respuesta parcial —definida como resolución de los signos y síntomas de la infección con mejoría radiológica sustancial en las imágenes semanales—, lo que justifica la escalada a terapia de rescate.
La terapia de rescate se centra en el cambio de clase antifúngica; los agentes específicos, la secuenciación y las circunstancias bajo las cuales la terapia combinada es apropiada se detallan en el protocolo completo.
Objetivo del tratamiento: Enfermedad estable o respuesta parcial, con resolución de los signos y síntomas de la infección y mejoría radiológica sustancial en las imágenes.