Coagulación intravascular diseminada
ICD-10 D65 · ICD-11 3B20

Tratamiento de la CID Cuando Predomina la Trombosis: Tromboembolismo Arterial o Venoso, Púrpura Fulminante o Infarto Cutáneo Vascular

En la coagulación intravascular diseminada, el cuadro clínico puede estar dominado por hemorragia o por trombosis. Cuando predomina la trombosis, las prioridades del manejo cambian en consecuencia, y está indicado un enfoque terapéutico diferenciado.

Escenario clínico

Este protocolo abarca pacientes con CID en quienes las manifestaciones trombóticas son la principal preocupación. Las presentaciones relevantes son:

Enfoque terapéutico — descripción parcial

Cuando predomina la trombosis en la CID, el tratamiento anticoagulante se considera fundamental en el manejo. La elección y administración del tratamiento con heparina se guía por el perfil de riesgo concurrente del paciente, en particular cualquier riesgo coexistente de hemorragia.

El régimen completo, el algoritmo de decisión y los criterios clínicos detallados están disponibles en el protocolo estructurado basado en evidencia que se presenta a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x

In cases of DIC where thrombosis predominates, such as arterial or venous thromboembolism, severe purpura fulminans associated with acral ischaemia or vascular skin infarction therapeutic doses of heparin should be considered.

In these patients where there is perceived to be a co-existing high risk of bleeding there may be benefits in using continuous infusion UFH due to its short half-life and reversibility.

Weight adjusted doses (e.g. 10 μg/kg/h) may be used without the intention of prolonging the aPTT ratio to 1·5–2·5 times the control.

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