Difteria con Tumefacción Difusa del Cuello, Duración ≥ 48 Horas o Enfermedad Grave
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a presentaciones de difteria que han progresado más allá de la enfermedad localizada temprana. Las características definitorias de este escenario son cualquiera de las siguientes:
- Tumefacción difusa del cuello («cuello de toro»)
- Difteria en cualquier sitio anatómico con duración de síntomas de 48 horas o más
- Enfermedad grave — dificultad respiratoria o inestabilidad hemodinámica (shock)
Por Qué Esta Presentación Es Importante
La tumefacción difusa del cuello, la duración prolongada de los síntomas (≥ 48 horas) y los marcadores de gravedad sistémica como la dificultad respiratoria o el shock indican una enfermedad extensa o avanzada. Estas características se asocian con compromiso inminente y potencialmente mortal de la vía aérea, y requieren atención clínica inmediata.
Enfoque Terapéutico — Resumen Parcial
Cuando la obstrucción de la vía aérea es inminente, la intervención urgente de la vía aérea es fundamental en el manejo. El enfoque específico utilizado depende de la experiencia del equipo clínico tratante.
El régimen estructurado completo —incluido el conjunto completo de opciones de intervención, criterios de decisión y secuenciación— está disponible a través del enlace al protocolo que se muestra a continuación.
References
- Diffuse swelling of the neck
- Any disease ≥ 48 hours
- Severe disease (respiratory distress, shock)
- Severe/extensive disease: duration of 3 or more days, or diffuse neck swelling (the so called "bull neck"), or respiratory distress, or hemodynamic instability.
- In patients with imminent airway obstruction, urgent airway intervention may be lifesaving.
- The possible options include basic airway manoeuvres, endotracheal intubation, cricothyroidotomy (needle or surgical approach), and tracheostomy.
- The risks and benefits of each approach will depend on the experience of the treating medical personnel.
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