Tratamiento de la Miocardiopatía Dilatada con Genotipo de Alto Riesgo de Muerte Súbita Cardíaca y Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo >35%

Escenario Clínico

Este protocolo aborda un subconjunto seleccionado de pacientes con miocardiopatía dilatada que portan un genotipo asociado con alto riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC), pero que conservan una fracción de eyección del ventrículo izquierdo superior al 35%.

        De manera crítica, estos pacientes se presentan sin los factores de riesgo adicionales que de otro modo aumentarían el riesgo: no existen antecedentes de síncope y no se detecta realce tardío de gadolinio (RTG) en la resonancia magnética cardíaca (RMC).
      

Por Qué el Genotipo es Relevante Aquí

En esta población, el perfil genético subyacente —más que el grado de disfunción sistólica por sí solo— determina el riesgo elevado de MSC. La ausencia de síncope y RTG en la RMC define un subgrupo específico de riesgo intermedio donde el enfoque para el manejo del riesgo arrítmico difiere de los umbrales estándar basados en la FEVI.

Enfoque Terapéutico (Descripción Parcial)

En pacientes seleccionados que cumplen estos criterios, puede considerarse una intervención con dispositivo para la protección arrítmica. El protocolo estructurado completo especifica la indicación precisa, los criterios de elegibilidad y la orientación para su implementación.

Los detalles completos del régimen, los umbrales de indicación y la vía de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

An ICD may be considered in selected patients with DCM with a genotype associated with high SCD risk and LVEF >35% without additional risk factors (see Table 21).

Additional risk factors include syncope, LGE presence on CMR.

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