Este protocolo aborda el linfoma difuso de células B grandes (LBDCG) en la tercera línea de tratamiento — el paso indicado cuando la terapia de segunda línea no ha logrado la respuesta necesaria para continuar, o cuando la enfermedad ha recidivado tras las intervenciones de segunda línea.
El tratamiento de segunda línea para el LBDCG incluye la terapia con células CAR T (axi-cel o liso-cel) para la enfermedad refractaria primaria o de recaída temprana, y la quimioinmunoterapia de rescate basada en platino seguida de trasplante autólogo de células madre (TACM) para la enfermedad que recidiva más de un año después del tratamiento inicial. La progresión a la tercera línea está indicada cuando no se demuestra al menos una respuesta parcial a la terapia de rescate — el umbral necesario antes de que el TACM pueda proceder — o cuando la enfermedad progresa tras estos enfoques de segunda línea, incluida la terapia con células CAR T o el TACM.
Para los pacientes que han recibido al menos dos líneas previas de terapia y aún no han recibido terapia con células CAR T, la terapia con células CAR T es el tratamiento de elección. Para aquellos que no son elegibles para este enfoque o cuya enfermedad ha recidivado después de él, están disponibles varios regímenes basados en anticuerpos dirigidos y anticuerpos biespecíficos. Los criterios de elegibilidad completos, la selección del régimen y el algoritmo de secuenciación se encuentran en el protocolo completo.
DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2