Cuando la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) conduce a una columna anquilosada, los traumatismos conllevan un riesgo sustancialmente elevado de fractura vertebral. Una fractura inestable en este contexto requiere un abordaje quirúrgico específico, diferente al manejo estándar de las fracturas vertebrales.
Una columna anquilosada resultante de DISH es un factor de riesgo reconocido de fractura vertebral tras un traumatismo. En pacientes que se presentan con una fractura vertebral inestable en este contexto, está indicada la intervención quirúrgica. La rigidez y la deformidad de la columna cervical también requieren un cuidado especial durante el posicionamiento del paciente y el manejo de la vía aérea.
El abordaje preferido se centra en la estabilización quirúrgica posterior, extendiendo la fijación a múltiples niveles vertebrales a ambos lados de la fractura — los criterios completos de selección de técnica, el alcance del procedimiento y el algoritmo de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.
Surgical interventions might be required in cases of severe symptomatic cervical DISH and for unstable spinal fractures.
For trauma patients, the most important consequence of an ankylosed spine as a result of DISH is the elevated fracture risk of the spine.
The intubation process could be compromised by the stiff and deformed cervical ankylosed spine, positioning/manipulation of the patient should be performed with utmost care and posterior stabilization is currently the preferred method with fixation of at least three levels above and three levels below the fracture.
Percutaneous pedicle screw-based fixation techniques are therefore the favored method for thoracolumbar B3 or C type fractures without neurological deficit.
DOI: 10.1016/j.berh.2020.101527
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