Esta página aborda el manejo de la parálisis diafragmática que se presenta como disfunción diafragmática bilateral en pacientes en quienes la conducción eléctrica del nervio frénico permanece intacta — una subpoblación con una vía terapéutica distintiva basada en dispositivos.
La disfunción diafragmática bilateral produce un deterioro significativo de la función de la musculatura respiratoria. En casos seleccionados, la vía del nervio frénico conserva su conductividad eléctrica a pesar de la pérdida de la actividad diafragmática efectiva. Demostrar dicha integridad es un requisito previo para la intervención aplicable a este escenario.
Los candidatos principales para este enfoque son pacientes en quienes el impulso respiratorio está alterado a nivel central mientras el nervio frénico periférico permanece eléctricamente intacto.
Cuando se confirma que la conducción del nervio frénico está intacta, una intervención basada en dispositivos que implica la estimulación eléctrica del nervio frénico constituye una opción terapéutica reconocida. La estimulación provoca la contracción diafragmática y la generación de la respiración. La estimulación puede administrarse en distintos niveles anatómicos según el cuadro clínico.
In selected cases of patients with bilateral diaphragmatic dysfunction, diaphragm pacing is a therapeutic option that consists of a device that electrically stimulates the phrenic nerve, resulting in diaphragmatic contraction and generation of breath.
The primary candidates for this therapy are patients with high cervical spinal cord injuries (above C3), with damage to the respiratory bulbospinal pathways but integrity of the phrenic nerve roots.
It is necessary to demonstrate the integrity of electrical conduction in the phrenic nerve, and stimulation can be performed at cervical, thoracic or diaphragmatic level (on phrenic nerve insertion in the diaphragm), depending on the site of injury.
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