Este protocolo se aplica a la retinopatía diabética complicada con edema macular diabético con afectación central (CI-EMD) en pacientes que han progresado a través de líneas de tratamiento previas, incluidos los corticosteroides intravítreos, sin alcanzar los objetivos terapéuticos.
El edema macular diabético se clasifica como con afectación central (CI-EMD) o sin afectación central (NCI-EMD). Dado que el riesgo de pérdida visual es mayor cuando el edema afecta al centro de la mácula, el CI-EMD define una categoría de manejo diferenciada y más urgente.
Tratamiento previo: Corticosteroides intravítreos, utilizados como terapia de segunda línea tras una respuesta subóptima o nula a la terapia anti-VEGF.
Objetivos no alcanzados: Reducción del grosor del subcampo macular central y mejoría de la agudeza visual.
Este protocolo representa el paso clínico que se toma cuando ambos objetivos siguen sin cumplirse y la tracción vitreomacular significativa forma parte del cuadro clínico.