Cuando el edema macular diabético compromete el centro de la mácula (CI-DME), el riesgo de pérdida visual significativa es máximo. Esta clasificación específica — edema macular con afectación central frente a sin afectación central — determina directamente qué enfoque terapéutico es el adecuado.
El edema macular diabético se clasifica como con afectación central (CI-DME) o sin afectación central (NCI-DME). Dado que el riesgo de pérdida visual es mayor cuando el edema se localiza en el centro de la mácula, esta distinción es esencial para la toma de decisiones clínicas y define la indicación para la intervención de primera línea.
La terapia intravítrea con anti-VEGF ha desplazado a la cirugía láser focal como tratamiento de primera línea para el CI-DME, respaldada por múltiples ensayos clínicos de alta calidad que demuestran resultados visuales superiores. El momento del tratamiento puede ajustarse según la agudeza visual actual del paciente; el algoritmo de decisión completo, la selección del agente y el calendario de seguimiento se detallan en el protocolo completo.
Los objetivos principales son la mejoría de la visión y la reducción del grosor macular central, con la resolución del edema macular y la consecución de una agudeza visual de 20/20 como puntos finales clave. La evaluación de la respuesta puede comenzar tan pronto como un mes después del inicio del tratamiento.