La polineuropatía simétrica distal (DSPN) es una complicación frecuente de la diabetes. El dolor neuropático está presente en hasta el 25% de las personas con DSPN y suele ser el primer síntoma que lleva a los pacientes a buscar atención médica.
Este protocolo está dirigido a un paciente con diabetes que ha desarrollado polineuropatía simétrica distal con dolor neuropático clínicamente significativo — un subgrupo que requiere intervención farmacológica específica más allá del manejo glucémico por sí solo.
El manejo de primera línea se centra en agentes farmacológicos específicos aprobados, con la elección inicial guiada por las comorbilidades del paciente, el contexto socioeconómico y las posibles interacciones medicamentosas — los criterios de selección completos y el algoritmo de titulación se encuentran en el protocolo completo.
Objetivo terapéutico:
Al menos 30–50% de reducción del dolor neuropáticoDOI: 10.2337/dc16-2042
Neuropathic pain may be the first symptom that prompts patients to seek medical care and is present in up to 25% of individuals with DSPN.
Below we summarize the available evidence on the most effective agents for DSPN pain starting with the currently approved drugs and continuing with the other agents based on mechanism of action and strength of evidence.
Consider either pregabalin or duloxetine as the initial approach in the symptomatic treatment for neuropathic pain in diabetes.
Gabapentin may also be used as an effective initial approach, taking into account patients' socioeconomic status, comorbidities, and potential drug interactions.
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