Úlcera del pie diabético
ICD-10 E11.6; E10.6 · ICD-11 BD54

Tratamiento de la Úlcera del Pie Diabético: Manejo de Primera Línea Basado en Evidencia

Las úlceras del pie diabético exigen una respuesta estructurada y multimodal desde el inicio. La atención tardía o incompleta reduce significativamente la probabilidad de cicatrización y eleva el riesgo de complicaciones graves. Un protocolo sistemático de primera línea aborda tanto las condiciones locales de la herida como los factores sistémicos relevantes.

Objetivo Clínico
El objetivo principal es observar signos de cicatrización de la úlcera del pie dentro de las 6 semanas de manejo óptimo. No lograrlo en ese período constituye por sí mismo un punto de decisión clínica.
Enfoque Terapéutico
El manejo de primera línea combina la descarga mecánica mediante un tipo específico de dispositivo hasta la rodilla con la preparación local de la herida y medidas de cuidado continuo, junto con intervenciones sistémicas dirigidas a los factores contribuyentes subyacentes. El régimen completo, que incluye los criterios de selección del dispositivo, los pasos del manejo de la herida y los objetivos de optimización sistémica, se detalla en el protocolo completo.
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  • The preferred offloading treatment for a neuropathic plantar ulcer is a non-removable knee-high offloading device, i.e., either a total contact cast (TCC) or removable walker rendered (by the provider fitting it) irremovable.
  • Debride the ulcer and remove surrounding callus (preferably with sharp surgical instruments), and repeat as needed.
  • Select dressings to control excess exudation and maintain moist environment.
  • Optimise glycaemic control, if necessary with insulin.
  • Treat oedema or malnutrition, if present.
  • When an ulcer fails to show signs of healing within 6 weeks, despite optimal management, consider revascularisation, irrespective of the results of the vascular diagnostic tests described above.
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