Los pacientes con amiotrofia diabética que presentan una contraindicación a la farmacoterapia oral — o que prefieren evitar los agentes orales sistémicos — requieren una estrategia alternativa para el manejo del dolor neuropático. En este contexto se aplica una vía de tratamiento tópico diferenciada y respaldada por evidencia.
Este protocolo aborda la amiotrofia diabética cuando no es posible utilizar farmacoterapia oral. En individuos con dichas contraindicaciones, el enfoque terapéutico se orienta hacia agentes tópicos que pueden considerarse como alternativa a las opciones orales sistémicas.
Las preparaciones tópicas constituyen la base del tratamiento en este escenario. Al menos un agente de aplicación tópica en esta clase ha recibido aprobación regulatoria para la indicación y cuenta con respaldo de evidencia de estudios clínicos.
Reducción del dolor neuropático en pacientes con amiotrofia diabética que no pueden utilizar farmacoterapia oral.
DOI: 10.2337/dc16-2042
In individuals with contraindications to oral pharmacotherapy or who prefer topical treatments, the use of topical capsaicin can be considered.
Capsaicin has received FDA approval for treatment of pain in DPN using an 8% patch, with one high-quality study reported.
One medium-quality study of 0.075% capsaicin cream has been reported.
Lidocaine patches have limited data supporting their use in DPN and are not effective in more widespread distribution of pain (although they may be of use in individuals with nocturnal neuropathic foot pain).
Lidocaine patches cannot be used for more than 12 h in a 24-h period.
Therapeutic strategies (pharmacologic and nonpharmacologic) for the relief of painful DPN and symptoms of autonomic neuropathy can potentially reduce pain and improve quality of life.
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