Dolor Neuropático en Amiotrofia Diabética No Controlado con Monoterapia

El dolor neuropático es el principal desafío de manejo en la amiotrofia diabética. Este protocolo está indicado para la situación clínica en la que el tratamiento farmacológico de primera línea con un solo agente ha sido probado y no ha logrado una reducción adecuada del dolor.

Tratamiento Previo — Condición de Fracaso

Terapia previa: Tratamiento farmacológico inicial para el dolor neuropático con un solo agente de una de las clases recomendadas: un gabapentinoide, un IRSN, un antidepresivo tricíclico o un bloqueador de canales de sodio.

Objetivo no alcanzado: Reducción del dolor neuropático.

Este protocolo es el siguiente paso cuando ese enfoque de monoterapia no proporcionó un alivio del dolor suficiente.

Enfoque Terapéutico

Cuando un solo agente es insuficiente, la evidencia respalda el paso a un enfoque de combinación que se nutre de las mismas clases de agentes recomendadas, aunque la estructura específica, el número de agentes implicados y los principios que guían su uso conjunto se detallan en el protocolo completo.

Objetivo Clínico

Alivio adicional del dolor neuropático.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.2337/dc16-2042

For those with severe painful symptoms not responding to a single agent, combination therapy with two to three agents may be effective at much lower doses, and pharmacological and nonpharmacological approaches may also be effective.
Combinations of these medications can provide additional relief of neuropathic pain.
The trial also supported the role of combination therapy in those who did not respond well to monotherapy for the treatment of pain in DPN.

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