Diabetes Tipo 2 No Controlada con Agonista del Receptor GLP-1 o Doble Agonista GIP/GLP-1: Qué Hacer a Continuación
Cuando un agonista del receptor GLP-1 o un doble agonista de los receptores GIP y GLP-1 ha sido titulado de forma óptima pero el objetivo glucémico individualizado sigue sin alcanzarse, está indicado un enfoque de segunda línea definido para la diabetes tipo 2.
Se inició y tituló un agonista del receptor GLP-1 o un doble agonista de los receptores GIP y GLP-1 hasta la dosis de mantenimiento adecuada, pero no se logró ni se mantuvo el objetivo glucémico individualizado — HbA1c por debajo del 7%. No alcanzar ese objetivo es el detonante para la escalada al siguiente paso.
Cuando se necesita una mayor potencia de reducción de glucosa, la insulina basal — ya sea insulina NPH humana o un análogo de insulina de acción prolongada — es el siguiente agente inyectable indicado. La elección específica entre los agentes, el enfoque de inicio y la estrategia de titulación individualizada se detallan en el protocolo completo.
La glucosa plasmática en ayunas alcanza su objetivo individualizado sin causar hipoglucemia.
References
DOI: 10.2337/dc26-S009
- When even greater potency of glucose reduction is needed, basal insulin, either human NPH or a long-acting insulin analog, should be initiated.
- Increase 2 units every 3 days to reach fasting plasma glucose goal without hypoglycemia.