Diabetes Tipo 2: Qué Hacer Cuando la Terapia de Combinación Dual No Ha Alcanzado el Objetivo Glucémico

Cuando la diabetes tipo 2 permanece inadecuadamente controlada a pesar de la metformina combinada con un segundo agente hipoglucemiante, está indicada una escalada terapéutica adicional para alcanzar y mantener el objetivo glucémico individualizado.

Tratamiento Previo y Por Qué Se Necesita Este Protocolo

El paso previo utilizó metformina más un segundo agente hipoglucemiante (terapia de combinación dual). A pesar de esto, no se alcanzó el objetivo principal: el logro y mantenimiento del objetivo glucémico individualizado (HbA1c por debajo del 7%) no fue alcanzado. Este protocolo define el paso estructurado tomado tras ese fracaso.

Objetivo Clínico

Logro y mantenimiento del objetivo glucémico individualizado, con HbA1c por debajo del 7%.

Enfoque del Siguiente Paso — Descripción Parcial

El siguiente paso basado en evidencia implica agregar un agente de una clase específica de terapias hipoglucemiantes inyectables. Este enfoque generalmente se prefiere sobre la insulina como primera opción inyectable en la mayoría de las personas en esta etapa del tratamiento.

La selección completa del agente, la guía de dosis inicial y los pasos de titulación están disponibles en el protocolo completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.2337/dc26-S009

In adults with type 2 diabetes without severe hyperglycemia or hyperglycemic crisis, GLP-1–based therapy is preferred to insulin for initial or add-on glucose-lowering therapy (Fig. 9.4).
Consider GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA in most individuals prior to insulin.
Many individuals will require dual-combination therapy or a more potent glucose-lowering agent to achieve and maintain their goal A1C level.

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