Diabetes Tipo 1: Cuando la Terapia de Inyección Basal-Bolo No Ha Alcanzado los Objetivos Glucémicos

Para adultos con diabetes tipo 1 que permanecen por encima de los objetivos glucémicos a pesar de la terapia de inyección basal-bolo, existe un protocolo de segunda línea basado en evidencia. El enfoque es distinto de las múltiples inyecciones diarias y está dirigido a mejorar la A1C.

Tratamiento previo — condición de fracaso

Objetivos no alcanzados

Terapia previa: Terapia de inyección basal-bolo — un análogo de insulina basal de acción prolongada administrado por vía subcutánea una o dos veces al día, combinado con un análogo de insulina prandial de acción rápida inyectado antes o durante cada comida.

Objetivos que no se alcanzaron: Reducción adecuada de la glucosa plasmática en ayunas, reducción adecuada de la glucosa posprandial y evitación de la hipoglucemia.

Enfoque de segunda línea

Este protocolo

Cuando la terapia de inyección basal-bolo fracasa, el siguiente paso implica un método continuo subcutáneo de administración de insulina — fundamentalmente diferente de las múltiples inyecciones diarias — que puede utilizarse junto con la monitorización continua de glucosa. El protocolo completo especifica qué opciones de insulina y monitorización se aplican.

Objetivo clínico: Mejora de la A1C (hemoglobina glucosilada).

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012

In adults with type 1 diabetes on basal-bolus injection therapy who are not achieving glycemic targets, CSII with or without CGM may be used to improve A1C.

The 3 rapid-acting insulin analogues approved for CSII are insulin lispro, aspart and glulisine.

CSII may be used instead of basal-bolus injection therapy to improve treatment satisfaction.

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