¿Cuál es el Tratamiento de la Diabetes Tipo 1 Iniciado en el Diagnóstico?
Escenario clínico
En la diabetes mellitus tipo 1, la terapia con insulina se inicia de inmediato en el momento del diagnóstico. El protocolo aborda qué régimen de insulina iniciar y cómo configurarlo para alcanzar los objetivos glucémicos minimizando el riesgo de hipoglucemia.
Enfoque de tratamiento (descripción parcial)
El enfoque se centra en un régimen de inyecciones basal-bolo que combina un análogo de insulina basal de acción prolongada con un análogo de insulina prandial de acción rápida administrado alrededor de las comidas. El protocolo completo especifica qué agentes se recomiendan, el momento de cada inyección en relación con las comidas y cómo se seleccionan los análogos sobre las formulaciones de insulina más antiguas.
Los agentes específicos, el calendario de administración y las orientaciones de dosificación se detallan en el protocolo completo a continuación.
Objetivos clínicos
- Reducir la glucosa plasmática en ayunas
- Reducir la glucosa posprandial
- Evitar la hipoglucemia
References
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012
- People with type 1 diabetes are initiated on insulin therapy immediately at diagnosis.
- In adults with type 1 diabetes, basal-bolus injection therapy or CSII as part of an intensive diabetes management regimen should be used to achieve glycemic targets.
- Basal insulin is given once or twice a day and includes long-acting insulin analogues and intermediate-acting insulin neutral protamine Hagedorn (NPH).
- In adults with type 1 diabetes using basal-bolus injection therapy or CSII, rapid-acting insulin analogues should be used in place of regular insulin to improve A1C and to minimize the risk of hypoglycemia.
- The U-100 long-acting analogues, insulin detemir and insulin glargine (with rapid-acting insulin analogues for meals) resulted in lower fasting plasma glucose (FPG) levels and less hypoglycemia or nocturnal hypoglycemia compared with once- or twice-daily NPH insulin.
- Preprandial injections of rapid-acting insulin analogues result in a lower postprandial glucose and improved overall glycemic control.
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