Para los pacientes con dermatitis herpetiforme (DH), una dieta estricta y de por vida sin gluten (DSG) es la intervención de primera línea establecida. Cuando este enfoque dietético no logra una mejoría clínica adecuada de la manifestación cutánea, se aplica un protocolo de segunda línea definido.
Una dieta estricta y de por vida sin gluten es el tratamiento inicial para todos los pacientes con DH. Cuando el objetivo esperado —mejoría clínica y respuesta de la manifestación cutánea— no se alcanza a pesar de la adherencia dietética, está indicada la escalada terapéutica. Este protocolo aborda esa situación.
Cuando la dieta sin gluten por sí sola es insuficiente, añadir dapsona al régimen dietético en curso es el siguiente paso indicado. Las consideraciones específicas —incluido cómo abordar la afectación cutánea grave, los factores específicos del paciente y cuándo y cómo ajustar el tratamiento tras la remisión— se detallan en el protocolo completo.
El objetivo es la respuesta clínica y la remisión de la manifestación cutánea, con reevaluación continua para determinar si el tratamiento puede reducirse o discontinuarse con el tiempo.
DOI: 10.1111/jdv.17183