Este protocolo se aplica a pacientes con dengue clasificados en el Grupo B — aquellos con señales de advertencia o pertenecientes a una población especial de alto riesgo — en quienes el enfoque de fluidos de primera línea no ha producido la respuesta hemodinámica esperada durante la primera hora.
El paciente presenta dengue con señales de advertencia, o forma parte de una población especial/de alto riesgo con comorbilidad. La presión sistólica se mantiene, pero hay signos de perfusión reducida y el hematocrito está elevado, lo que indica fuga capilar continua y compromiso hemodinámico.
El enfoque inicial — cristaloide isotónico a una tasa estándar durante la primera hora — no logró la mejoría clínica requerida: la presión arterial, la presión de pulso, el hematocrito, la diuresis y el relleno capilar permanecieron por debajo del objetivo. Este protocolo define el siguiente paso tras ese fracaso.
The dengue patients with warning signs and high-risk groups are considered to be as moderately ill and classified as Group B.
Includes dengue with warning signs or all special populations
Grade B with warning signs in adults (systolic pressure maintained + signs of reduced perfusion), HCT high
If the vital signs are worsening and HCT rising rapidly, increase the rate to 5–10 mL/kg/h for 1–2 h.
(1st bolus over 15–30 min) Crystalloid or colloid 10 mL/kg/h for 1 h
Reduce IV crystalloids 7–10 mL/kg/h for 1–2 h
Blood transfusion/packed RBC
Colloid 10 mL/kg/h
Improvement BP improved, pulse pressure improved, HCT decreased, urine output improved, capillary refilling
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