Fiebre del dengue
ICD-10 A97; A90; A91 · ICD-11 1D2Z

Fiebre del Dengue con Sobrecarga de Líquidos: Párpados Edematosos, Ascitis y Progresión a Dificultad Respiratoria

La sobrecarga de líquidos es la complicación más frecuente de la fiebre del dengue. Este protocolo aborda a los pacientes que presentan signos tempranos y progresivos de sobrecarga — desde el edema periorbitario y la ascitis hasta la disnea y el edema pulmonar — en los que se requieren cambios inmediatos en el manejo de fluidos intravenosos.

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a los pacientes con dengue que desarrollan signos de sobrecarga de líquidos, que pueden incluir:

Párpados edematosos Abdomen distendido / ascitis Taquipnea Disnea Progresión a edema pulmonar Dificultad respiratoria
Enfoque de Manejo
El manejo se centra en un ajuste inmediato de la estrategia de fluidos intravenosos: se suspenden los tipos de fluidos utilizados en ese momento, y en la etapa temprana de la sobrecarga el enfoque transiciona a una clase diferente de solución de reemplazo de volumen en bolo — con agentes específicos, límites máximos de volumen y puntos de decisión clínica que varían según el estadio de presentación.
La selección completa de agentes, los límites de dosificación y el algoritmo clínico completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  • The most common complication is fluid overload
  • Early signs and symptoms include puffy eyelids, distended abdomen (ascites), tachypnoea, and mild dyspnoea
  • All hypotonic solutions should be stopped
  • In the early stage of fluid overload, switch from crystalloid to colloid solutions as bolus fluids. Dextran 40 is effective as 10 mL/kg bolus infusions, but the dose is restricted to 30 mL/kg/day because of its renal effects.
  • Voluven may be effective (osmolarity = 308 moSmol) and the upper limit is 50 mL/kg/day.
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