Cuando la Demencia con cuerpos de Lewy (DLB) se presenta con parkinsonismo, el manejo de los síntomas motores requiere especial cautela. La respuesta al tratamiento en este contexto puede diferir significativamente de otros síndromes parkinsonianos, y las opciones terapéuticas conllevan riesgos específicos que deben sopesarse frente al beneficio motor esperado.
Demencia con cuerpos de Lewy con parkinsonismo coexistente. El parkinsonismo en la DLB suele ser menos sensible a los tratamientos dopaminérgicos que en la enfermedad de Parkinson, y el uso de dichos tratamientos puede asociarse con un mayor riesgo de psicosis, lo que hace imprescindible una selección cuidadosa de los pacientes y un abordaje apropiado.
El protocolo incluye preparados de levodopa, con un enfoque condicionado por la necesidad de evitar la exacerbación de los síntomas psiquiátricos. Los criterios de selección completos, la estrategia de titulación y las consideraciones de seguimiento se encuentran en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000004058
Parkinsonism is often less responsive to dopaminergic treatments in DLB than in PD and their use may be associated with an increased risk of psychosis, although some patients may benefit from levodopa preparations introduced at low doses and increased slowly to the minimum required to minimize motor disability without exacerbating psychiatric symptoms.
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