Neumonía por CMV en el Embarazo Cuando el Valganciclovir No Ha Resuelto los Síntomas

Escenario Clínico

Este protocolo aborda la neumonía por citomegalovirus (CMV) que ocurre durante el embarazo. Las indicaciones para el tratamiento de la infección por CMV en el embarazo son las mismas que para otros pacientes con VIH. El valganciclovir es el agente de primera línea preferido para la enfermedad materna por CMV.

Cuando la Terapia de Primera Línea Ha Fallado

Este protocolo se aplica cuando el valganciclovir — el régimen estándar preferido — no ha logrado la resolución de los signos y síntomas de la neumonía por CMV: fiebre persistente, tos o disnea e infiltrados intersticiales pulmonares difusos, a pesar de un curso de al menos 21 días.

Enfoque de Segunda Línea (Resumen Parcial)

En este contexto, pueden considerarse agentes antivirales alternativos — en particular el foscarnet —, pero solo en estrecha consulta con un especialista en medicina materno-fetal. El régimen completo, los criterios de selección y los requisitos de seguimiento se detallan en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

During pregnancy, indications for treatment of CMV infection are the same as for other people with HIV (AIII).

Valganciclovir is the preferred treatment for maternal CMV disease during pregnancy (BIII).

Foscarnet and cidofovir are not recommended in the absence of resistance or toxicity with ganciclovir/valganciclovir (AIII); use of foscarnet and cidofovir should only be done in consultation with a maternal–fetal medicine specialist, and additional fetal surveillance may be recommended in the setting of maternal renal insufficiency (BIII).

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