¿Cuál Es el Tratamiento de la Neumonía por Citomegalovirus?
La neumonía por citomegalovirus (CMV) es una infección pulmonar grave que se presenta con fiebre, tos o disnea, e infiltrados intersticiales pulmonares difusos. La terapia antiviral dirigida por guías clínicas es la piedra angular del manejo, con objetivos claramente definidos y una duración mínima de tratamiento.
Objetivos Clínicos del Tratamiento
El objetivo es la resolución completa de las características definitorias de la neumonía por CMV — fiebre, tos o disnea, e infiltrados intersticiales pulmonares difusos — sostenida durante un curso mínimo de terapia hasta que los signos y síntomas hayan resuelto completamente.
Enfoque de Tratamiento — Descripción Parcial
El manejo se fundamenta en la terapia antiviral intravenosa, con un agente de primera elección preferido y una alternativa definida para los pacientes que no pueden recibirlo. Bajo condiciones clínicas específicas, puede considerarse una transición a la terapia oral. La selección completa del agente, los criterios de transición y la duración mínima se especifican en el protocolo estructurado completo.
References
- Treatment with IV ganciclovir or, alternatively, with foscarnet, is recommended (BIII).
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- The role of oral valganciclovir has not been established, but based on clinical experience with SOT, transition to oral valganciclovir can be considered if CMV pneumonia is not life-threatening and oral medications can be absorbed (BIII).
- ≥21 days or until signs and symptoms have resolved (CII)