Tratamiento de la Encefalitis por Citomegalovirus en el Embarazo
La encefalitis por citomegalovirus que se presenta durante el embarazo requiere un manejo antiviral cuidadoso y una estrecha coordinación multidisciplinaria. El contexto del embarazo introduce consideraciones específicas que determinan tanto la selección del agente como el nivel de participación especializada requerido.
Escenario Clínico
Durante el embarazo, las indicaciones para el tratamiento de la encefalitis por CMV siguen el mismo marco clínico que para los pacientes no embarazadas en esta población. Sin embargo, el embarazo en sí mismo influye directamente en qué opciones terapéuticas pueden utilizarse y exige la participación de un especialista en medicina materno–fetal en ciertas decisiones de tratamiento.
Enfoque de Tratamiento (Resumen)
La terapia antiviral es la base del manejo. Cuando el enfoque antiviral primario no es viable debido a resistencia o tolerabilidad, existen agentes alternativos — pero su uso durante el embarazo requiere consulta directa con un especialista en medicina materno–fetal y puede requerir vigilancia fetal adicional.
El régimen completo, los criterios específicos de selección de agentes y las recomendaciones completas de monitoreo están disponibles en el protocolo estructurado.
References
During pregnancy, indications for treatment of CMV infection are the same as for other people with HIV (AIII).
Foscarnet and cidofovir are not recommended in the absence of resistance or toxicity with ganciclovir/valganciclovir (AIII); use of foscarnet and cidofovir should only be done in consultation with a maternal–fetal medicine specialist, and additional fetal surveillance may be recommended in the setting of maternal renal insufficiency (BIII).
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