Colitis leve por CMV cuando el valganciclovir oral no ha logrado la resolución
Escenario clínico
Este protocolo aplica a pacientes con colitis leve por citomegalovirus (CMV) cuyos signos y síntomas no han resuelto a pesar de haber completado un curso inicial de tratamiento oral.
Tratamiento previo — Objetivo no alcanzado
La línea anterior utilizó valganciclovir oral durante un curso de hasta 21 a 42 días. El punto final previsto era la resolución completa de los signos y síntomas de la colitis por CMV dentro de ese período. Este protocolo es el siguiente paso cuando ese objetivo no se ha alcanzado.
Objetivo del tratamiento
Resolución de los signos y síntomas de la colitis por CMV en un plazo de 21 a 42 días.
Enfoque de siguiente línea (resumen)
Este protocolo avanza hacia la terapia antiviral intravenosa. El régimen estructurado completo — incluyendo la selección del agente, las medidas de soporte y el monitoreo — está disponible a través del enlace a continuación.
References
- Valganciclovir 900 mg PO every 12 hours can be used in patients with mild disease (AIII).
- Oral valganciclovir can be used in patients with mild disease (AIII).
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)—for patients with treatment-limiting toxicities to ganciclovir or with ganciclovir resistance; or
- Cidofovir 5 mg/kg/week IV for 2 weeks, then 5 mg/kg IV every other week.
- Administer 1 L of normal saline before and, if additional fluid load can be tolerated, administer another 1 L of normal saline after cidofovir infusion.
- Administer probenecid 2 g PO 3 hours before each cidofovir dose followed by 1 g PO 2 hours after the dose and 1 g PO 8 hours after the dose (total of 4 g) (CI).
- 21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII).
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