Tratamiento de la colitis por citomegalovirus — Enfermedad no leve
Cuando la colitis por CMV se presenta como una enfermedad más que leve, el enfoque clínico difiere de las presentaciones más leves. Este protocolo aborda el manejo de la colitis por citomegalovirus en pacientes cuya gravedad de la enfermedad supera el umbral leve.
Escenario Clínico
Colitis por citomegalovirus que no es enfermedad leve. La terapia oral por sí sola no es apropiada en este nivel de gravedad; el tratamiento sistémico por vía intravenosa es el enfoque inicial preferido.
Objetivo del Tratamiento
Resolución de los signos y síntomas de la colitis por CMV dentro del período de tratamiento.
Enfoque de Tratamiento (resumen parcial)
La terapia antiviral intravenosa es el tratamiento de elección para la colitis por CMV no leve. Una vez que el paciente pueda absorber y tolerar los medicamentos orales, la terapia puede transicionarse a una formulación antiviral oral. El tratamiento continúa hasta que los signos y síntomas hayan resuelto.
Los detalles completos del régimen, la dosificación y la duración se encuentran en el protocolo estructurado a continuación.
References
IV ganciclovir is the therapy of choice (AI) and can be switched to oral valganciclovir once the person can tolerate and absorb oral medications, extrapolated from randomized, clinical trial data showing non-inferiority of oral valganciclovir for treatment of CMV disease in people receiving a solid organ transplant (SOT) (AIII).
Oral valganciclovir can be used in patients with mild disease (AIII).
Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (AI); may switch to valganciclovir 900 mg PO every 12 hours once the patient can absorb and tolerate PO therapy (AIII).
21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII).
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