Tratamiento de la Cistinuria con Cálculo Renal o Ureteral de Cistina que Requiere Intervención Quirúrgica
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con cistinuria que presentan cálculos renales de cistina o cálculos ureterales de cistina para los cuales está indicada la intervención quirúrgica. Los cálculos renales de más de 1 cm, el dolor, la infección, la hematuria y el crecimiento del cálculo se encuentran entre los hallazgos que justifican el manejo quirúrgico.
Cálculo Renal de Cistina
Cálculo Ureteral de Cistina
Indicación Quirúrgica
Abordaje Quirúrgico — Descripción Parcial
La extracción quirúrgica del cálculo se selecciona según la ubicación y el tamaño del mismo. Las opciones de procedimiento disponibles incluyen la ureteroscopia (URS), la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) y la nefrolitotomía percutánea (PCNL) — con la elección entre ellas dependiendo de las características del cálculo …
El algoritmo de selección completo — que cubre todos los umbrales de tamaño, las secuencias específicas por localización y las preferencias procedimentales — está disponible en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2020.06.035
Larger renal stones >1 cm, pain, infection, hematuria, and stone growth are indications that should prompt surgical intervention.
ESWL, ureteroscopy (URS), and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) are all options for treating cystine stones (Figure 3).
URS is the mainstay of treatment of ureteral stones and renal stones <20 mm in children and adults.
Although PCNL is recommended for renal stones >20 mm, staged ureteroscopic procedures may be offered because patients with cystinuria often have had multiple previous invasive procedures and high recurrence rates, thus demanding the use of the least invasive methods.
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