La nocardiosis cutánea que ocurre en el contexto de enfermedad grave o diseminada representa una situación de urgencia clínica. Los pacientes suelen presentar un curso más rápido desde el inicio hasta el diagnóstico y son frecuentemente hospitalizados, lo que requiere un manejo antibiótico oportuno y estructurado.
Nocardiosis grave y nocardiosis diseminada son las características definitorias de este protocolo. A diferencia de las formas leves o localizadas, la enfermedad grave tiene una trayectoria clínica más rápida y exige un enfoque terapéutico diferente desde el inicio.
La infección diseminada —en la que la nocardiosis se ha extendido más allá de un único sitio— influye de manera sustancial tanto en la elección del tratamiento inicial como en la duración del tratamiento.
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Antibiotics that most Nocardia isolates demonstrate susceptibility to include amikacin, imipenem, linezolid, and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX).
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with localized pulmonary nocardiosis are traditionally treated for up to 6 months, while those with disseminated disease (particularly involving the CNS) are commonly treated for at least 12 months.
View source ↗