Este protocolo abarca el manejo de primera línea de la nocardiosis cutánea que se presenta como enfermedad leve y no diseminada — una situación clínicamente diferenciada en la que la infección permanece confinada a la piel y no se ha producido diseminación sistémica.
La nocardiosis cutánea no diseminada surge con mayor frecuencia por inoculación directa — mediante traumatismo o disrupción ambiental de la piel, como el contacto con una espina — más que por diseminación sistémica. Los pacientes suelen ser inmunocompetentes sin una condición predisponente aparente. La nocardiosis leve en este contexto se maneja habitualmente de forma ambulatoria y sigue un curso crónico antes del diagnóstico, con la infección permaneciendo no diseminada.
Para la nocardiosis cutánea leve y no diseminada, el manejo se centra en la monoterapia antibiótica con un único agente, siendo el trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) el agente de primera línea más estudiado y preferido. El protocolo completo — que incluye dosificación, duración, monitorización y ajustes guiados por susceptibilidad — está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivo del tratamiento: signos de mejoría clínica de la infección cutánea.
Nondisseminated cutaneous nocardiosis is commonly the result of direct inoculation, either through trauma or environmental skin disruption (eg, contact with a thorn).
Patients with nondisseminated cutaneous nocardiosis are commonly immunocompetent without apparent predisposing condition.
Although no validated grading system for Nocardia severity exists, patients with mild nocardiosis are often managed in the outpatient setting, have a chronic course leading to diagnosis, and have nondisseminated infection.
Those with mild infection can start with a single antibiotic that is highly likely to be an active agent.
TMP-SMX is the most well-studied and preferred agent for monotherapy.