Este protocolo está dirigido a pacientes con infección cutánea por Mycobacterium kansasii que han completado un ciclo antimicobacteriano multifármaco de primera línea sin alcanzar los objetivos terapéuticos requeridos, y para quienes debe definirse el siguiente paso en el manejo.
El régimen de primera línea consistió en una combinación antimicobacteriana multifármaco sensible a la rifampicina — rifampicina y etambutol junto con isoniazida o un macrólido (claritromicina) — mantenida durante un curso de más de 12 meses. Se considera que esta línea ha fracasado cuando no logra: la desaparición completa o sustancial de las lesiones cutáneas preexistentes, la ausencia de nuevas lesiones cutáneas y la conversión bacteriológica negativa en el cultivo micobacteriano. La no consecución de estos objetivos es el desencadenante para escalar al presente protocolo.
Cuando el régimen antimicrobiano por sí solo resulta insuficiente, el manejo se amplía añadiendo un componente de intervención quirúrgica al tratamiento antimicrobiano en curso.
Las indicaciones completas, los detalles del procedimiento y los pormenores del régimen se encuentran en el protocolo completo →DOI: 10.3389/fphar.2023.1242156
For patients with extensive lesions, abscess formation and poor drug efficacy, surgical debridement or foreign body removal can be actively used.
Compared to antimicrobial agents' therapy alone, additional surgical operation of the localized infection with medication has proven to have better outcomes for extracutaneous involvement.
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