Este protocolo aplica a pacientes con síndrome del túnel cubital que presentan debilidad del primer músculo interóseo dorsal o atrofia de los músculos intrínsecos de la mano y una amplitud disminuida del potencial de acción muscular compuesto en los estudios electrodiagnósticos — en quienes un abordaje quirúrgico previo de transferencia nerviosa no logró la recuperación neurológica y funcional esperada.
Las características electrodiagnósticas y clínicas definitorias de este escenario incluyen:
El tratamiento previo —descompresión in situ del nervio cubital en el túnel cubital con transferencia supercargada de extremo a lado del nervio interóseo anterior al nervio motor cubital (y liberación del canal de Guyon cuando existía síndrome de doble aplastamiento)— tenía como objetivo alcanzar las siguientes metas. Este protocolo aplica cuando dichas metas no se lograron a los 6 a 7 meses después de la transferencia nerviosa:
Cuando el abordaje previo de transferencia nerviosa no logra la recuperación funcional y electrodiagnóstica esperada, el siguiente paso es un procedimiento quirúrgico de revisión que implica la transposición del nervio cubital. El protocolo estructurado completo —incluido el abordaje operatorio específico y los criterios de decisión— está disponible en el régimen completo.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
Severe findings of EDX include decreased CMAP with/without abnormal electromyography findings.
Hand weakness, clawing.
Atrophy of intrinsic hand muscles with profound sensory disturbances.
The most common revision surgery is submuscular transposition of the ulnar nerve (75%).
In the revision setting, we recommend anterior submuscular transposition.
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