Síndrome del túnel cubital con debilidad del músculo primer interóseo dorsal y disminución de la velocidad de conducción del nervio cubital
Escenario clínico
Este protocolo aborda el síndrome del túnel cubital que se presenta con debilidad del músculo primer interóseo dorsal o atrofia de los músculos intrínsecos de la mano, confirmada por disminución de la velocidad de conducción del nervio cubital a nivel del codo en estudios electrodiagnósticos.
Hallazgo electrodiagnóstico: disminución de la velocidad de conducción del nervio cubital
Hallazgos diagnósticos clave
El estudio electrodiagnóstico demuestra disminución de la velocidad de conducción del nervio cubital a nivel del codo. Clínicamente, los pacientes presentan disminución de la discriminación de dos puntos, debilidad en las pruebas de fuerza (prensión y pinza de oposición), y pueden mostrar atrofia visible de los músculos intrínsecos de la mano.
Enfoque terapéutico (resumen)
El régimen estructurado para esta presentación se centra en la descompresión quirúrgica del nervio cubital a nivel del túnel cubital. La técnica operatoria específica —y si está indicada la transposición del nervio u otro procedimiento alternativo— depende de los hallazgos intraoperatorios y de la anatomía individual del paciente.
El algoritmo de decisión completo, las indicaciones y los detalles del procedimiento están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
- Moderate findings of EDX include decreased conduction velocity.
- Decreased 2-point discrimination, weakness on strength testing (grip and apposition pinch).
- The procedure involves releasing the points of compression from the ulnar nerve without mobilizing it anterior to the medial epicondyle and performing a soft tissue stabilization procedure.
- In situ decompression was the treatment of choice for the majority of members in patients without ulnar nerve subluxation.
- Currently, history or examination consistent with ulnar nerve instability, recurrent disease, and muscle atrophy are the most common indicators for transposition.
- Current indications for medial epicondylectomy include patients with hypermobile nerves, pre-existing vascular disease where transposition could potentially worsen ischemia, and thin patients.
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