Enfermedad de Crohn con Bajo Riesgo de Recurrencia Posoperatoria — No Fumador, Sin Enfermedad Penetrante, Sin Resección Previa

Este protocolo aborda a pacientes con enfermedad de Crohn que han sido sometidos a una primera resección quirúrgica y presentan un bajo riesgo de recurrencia posoperatoria. La combinación de características clínicas presentes en esta población respalda una estrategia posquirúrgica conservadora en lugar de un tratamiento médico inmediato.

Los pacientes de esta categoría de bajo riesgo cumplen todos los criterios siguientes:

• No fumador
• Sin comportamiento de enfermedad penetrante
• Sin resección quirúrgica previa — esta es la primera cirugía

Otras características que sitúan a un paciente en este grupo de bajo riesgo incluyen la edad avanzada (>50 años), la cirugía realizada por un segmento corto de enfermedad fibroestenótica (<10–20 cm) y una larga duración de la enfermedad (>10 años).

En esta población de bajo riesgo, la instauración inmediata de tratamiento médico tras la cirugía no es el curso recomendado. En su lugar, se adopta un enfoque de observación estructurada, con una evaluación endoscópica realizada en un intervalo definido tras la cirugía para determinar si ha desarrollado recurrencia. El protocolo completo — incluido el calendario de seguimiento y los criterios para cualquier intervención adicional — está disponible en el régimen estructurado completo a continuación.